SURAT PERNYATAAN WALI
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
-
Nama :
-
Alamat :
-
No KTP :
Dalam hal ini bertindak :
-
Selaku orang tua yang hidup terlama dan oleh karenanya
bertindak sebagai wali dari anak-anak yang masih dibawah umur,dengan nama :
1. Munar,
lahir di Kudus, tanggal 23 Juni 2002 { Akta kelahiran No : 10.308/TP/2002
),yang belum dewasa secara hukum dan sampai dengan surat pernyataan wali ini
ditandatangani belum dan/atau belum pernah menikah secara sah menurut hokum.
2. Kurdio ,
lahir di Kudus, tanggal 12 Januari 2006 { Akte kelahiran No : 2521/TP/2007 ),
yang belum dewasa secara hukum dan sampai deengan surat pernyataan wali ini
ditandatangani belum dan/atau belum pernah menikah secara sah menurut hukum.
Untuk pengambilan BPKP dengan data
sebagai berikut :
Nama Konsumen :
Nomor Kontrak :
Nomor Rangka :
Nomor Mesin :
Nomor Polisi :
Atas Nama BPKB :
Dan dengan ini saya
membebsakan PT BCA Finance dari segala tuntutan,dakwaan dan gugatan dalam
bentuk apapun dari pihak ahli waris maupun pihak manapun.
Demikian Surat Pernyataan Wali ini dibuat dalam keasaan sadar
, sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.
Kudus, 13 September 2016
